Psychodynamique des organes urogénitaux

• Le premier est celui du conditionnement qui par une sorte d’entraînement pervers conduit l 'organisme à "réciter" comme il le dit une succession de réactions aboutissant à un ou plusieurs symptômes, à partir d'une situation déclenchante, d'une structure- gachette. Je ne m'attarderai pas sur cet aspect sinon pour préciser qu'il peut entraîner une somatisation d'aspect relativement arbitraire, c'est à dire que le lieu du corps touché, la façon dont il l’est et la structure- gachette sont déterminés simplement par les circonstances historiques aléatoires qui ont constitué ce conditionnement, la définition même de ce mécanisme élimine toute recherche de signification symbolique conceptualisable. Dans de tels cas la thérapie utilisant le conditionnement opérant - ici le « déconditionnement » - pourrait être logiquement proposée ... L’investigation psychanalytique peut conduire à une lecture subjective individuellement éclairante, mais pas toujours curatrice des troubles.

• Le deuxième des mécanismes invoqué est celui, décrit par Groddeck comme une création du Ça, cet aspect le plus fondamental du psychisme, spécialement à l’œuvre dans les cryptes de l'Inconscient où il devient problématique de parler de soma et de psyché tant ces éléments semblent converger et se confondre. Le ça pour Groddeck comme pour Freud est habité par le désir dans sa forme presque abstraite, tant est patente son universalité, et qu’il faut bien qualifier de SEXUEL. Désirs inaboutis, désirs s'entre déchirant, soumis à divers empêchements :refoulement, déni, forclusion… On est en présence d'un organisme ou le conflit prévaut sur la synthèse et où la recherche de satisfaction peut partiellement coïncider avec l'auto- nuisance et diverses formes de masochisme et d'expressions mortifères. L'éloignement de la conscience est plus ou moins important, ainsi passe-t-on des troubles les plus lésionnels à ceux qui sont le plus fonctionnels, des plus indéchiffrables à ceux qu'on dirait mimiques tellement ils parlent avec clarté de ce que la patiente ne peut se dire.

Ainsi débouchons nous sur l'Hystérie dont Roger Géraud affirmait "Un gynécologue qui ne connaîtrait pas à fond l'hystérie me ferait penser à un chirurgien qui ignorerait l'anatomie"! Bien sur, vous savez que l’hystérie est la maladie liée par les anciens à une instabilité de la Matrice Utérine, capable de se balader en divers lieux du corps...

Quoique l'hystérique voit ses crises facilitées ou stoppées par les massages ovariens, la psychanalyse n'a pas permis de confirmer son caractère spécifiquement génital. Bien au contraire, nous sommes amenés à insister sur des aspects de la personnalité bien antérieurs à la phase de maturation génitale (puberté) et précédant même le stade phallique et la période œdipienne. Il est facile de relever le carte tire star-system spectaculaire, voire histrionesque de la grande simulatrice comme il fut convenu de la nommer. Derrière ce rempart visuel, cet être pour le regard, on découvre une strate plus archaïque encore mettant en jeu les mécanismes de l'oralité : les deux se conjuguant aisément dans les "régimes pour maigrir".

Le désir dans son aspect le plus primitif - et mis à part le désir de sécurité qu’il convient de considérer à part - se manifeste comme oralité ... Freud remontant du présent au passé devait tout ranger sous la houlette de la catégorie sexuelle, il serait tout aussi opératoire et on aboutirait à une théorie formellement équivalente, de considérer la vie psychologique en tant que développement d'une tendance dévorante .La théorie pan- sexuelle de freud ou l'hypothétique Théorie Pan-gustative évoquée maintenant rendent compte du mécanisme hystérique de manière analogue. Le désir oral cède progressivement la place dans le développement normal à une affirmation de soi contemporaine de la découverte du fonctionnement de l'anus et de sa maîtrise. la vision permettant de jouir de l'action due à cet organe. Une perversion, si l'on peut dire, de ce mécanisme aboutit à l'hystérie dans laquelle la manifestation de puissance consiste à se mettre en position de susciter chez l’autre un désir par le spectacle qu'on lui propose. Avoir faim non d’un objet mais de la faim de l'autre : c'est moi la pomme dont tu as envie, mais tu ne m'auras pas. Je suis un fruit non comestible, une pomme en plastique ... Jeux de la séduction, dialectique du viol et de la peur du viol, miroir aux alouettes, simulacre de séduction, cache cache épuisant ... Bien sûr ce système est un jeu dangereux, aussi bien pour le patient qui poursuit la vanité et n’étreint que du vent que pour ses interlocu­teur, fussent- ils médecins qui s'y cassent les dents ou tombent dans le piège séducteur : Tels les marins et les capitaines de Victor Hugo.

Combien d'entre nos confrères ne sont point revenus de ces ondes amères. Tel analyste errant de patiente en secrétaire, tel gynécologue voyant ses remèdes d'abord miraculeux, ses opérations radicales sombrer dans le lamentable fiasco des déceptions, récriminations ou escalades….

• Le troisième Type de Somatisation décrit par Klotz n’est satisfaisant qu'à moitié et me laisse regretter son fossé d’avec la somatisation de type Groddeck hystérique ou plus sévèrement lésionnelle. J’avoue que l’état actuel de la psychanalyse favorise de son côté le hiatus quitte à le combler de dénégations ou de belles paroles. Il nous manque le pli de passage entre l’hystérique, le psychosomatique signifiant mais lésionnel et le psychosomatique à détermination neuro- endocrinienne sans spécificité psychologique évidente. Klotz indique "les symptômes observés trahissent la faiblesse préalable d'un système neuro-hormonal ou neuro-immunologique". Ceci me semble une description valable de ce que le clinicien observe. Cependant l'apport des investigations de certaine anciens chercheurs pourrait nous permettre de tenter une synthèse ou d'en esquisser la future silhouette.

  Lorsqu'on parle de Psychodynamique, on se réfère généralement à la conception psychanalytique matinée de quelque Jacksonisme. Il est une autre possibilité liée à l'observation des YOGIS.

Les théoriciens du Yoga ont en effet mis en évidence une TOPIQUE psychosomatique liant certaines conceptions philosophiques (que nous négligerons si vous le voulez, ici), certaines données psycho­logiques et une description anatomique. Cette façon de voir rapproche de manière systématique une tranche corporelle comportant plusieurs métamères au sens de l'embryologie, avec les organes neuro-endocriniens correspondant et les organes innervés par les filets végétatifs considérés ; à cette tranche corporelle est relié un ensemble de données psychologiques spécifiques, parfois inattendues, un organe d’action et un organe de perception qui est aussi bien un lieu de jouissance.

Nous relevons ainsi une zone basique, en rapport avec le coccyx et qui serait lié à l'énergie psychique indifférenciée, au plaisir de l'odorat, au besoin psychologique de sécurité; au niveau psychogénétique, il  s’agit de cette époque ou notre mère nous portait, nous berçait, prenait soin de notre corps et se laissait reconnaître à son odeur. Ici naît le désir le plus élémentaire, le plus primitif et le moins négociable désir  du gourmet, de l’amant, haine de celui qu’on ne peut pas sentir quelque raison qu'on se donne de vouloir l'aimer.

Puis nous trouvons la zone sacrée qui serait liée à l’avidité désirante : l'individu à ce niveau est conscient d’un objet précis du désir, il manifeste du goût pour ceci plutôt que pour cela, il jouit par la bouche : c'est le "stade" oral freudien, à ceci près que ce stade n'en finit pas et reste présent, sous- jacent à tous les autres aspects du désir et de l'organisme. C’est là que se situe le HARA des japonais, le centre de gravité physique et peut- être psychique de l’être humain. C'est aussi dans ce secteur que se trouvent ovaires et Utérus. L’Utérus baladeur ne serait autre qu'un centre de gravité mal assis. Non seulement le désir dans cette région est orienté nettement mais de plus il tend à susciter l'action précise qui permettra de le combler. La main saisit la pomme convoitée.

Nous reviendrons tout à l’heure sur cette région tant il est vrai qu'elle est l'objet de votre intervention quotidienne.

Ensuite vient la zone bien connue du plexus solaire, des lombes, zone liée à l’affirmation de la puissance de l’individu, zone de l’agressivité du rire, du plaisir de voir, de la capacité de se montrer maître de soi ou sans retenu, constructif ou nuisible, zone affiliée au stade sadique-anal de freud. Nous avons vu tout à l’heure que la personnalité hystérique vivait au confins de cette région et de la précédente en pervertissant leurs relations.

Nous observons plus haut la région thoracique, région du cœur, du tact et du contact, synthèse des aspirations et des pulsions, relatée au stade phallique de la psychanalyse. Région du moi et de la distinction du moi et du non- moi : immunité, allergie, dermatologie. Lien possible avec les affections mammaires et le métabolisme de la prolactine.

Plus haut se trouve la gorge liée aux aspects de distinction, de tri : lieu de parole et d'écoute, acquisition du langage, sentiments obscurs, diverses formes d'ambivalence, d’incertitude, d'obsessionalité, de  problèmes identificatoires, séparation des bons et des mauvais aspects en soi et dans autrui, région ou règne la projection, la persécution, la dénégation. On est ici de l’autre côté du miroir, du côté de la mort et de la métanoïa.

Plus haut nous rencontrons une région frontale de Jouissance intellectuelle d'aspirations idéales, de loi éblouissante ou castratrice de Surmoi vengeur ou rassurant, d’Ideal du Moi inaccessible ou motivant, etc….